2011年7月12日 星期二

三酸甘油脂飲食

1、控制體重可明顯降低血液中三酸甘油酯濃度。
2
、多採用多醣類食物,如:五穀根莖類,並避免攝取精製甜食、含有蔗糖或果糖的飲料
3
、可多攝取含ω-3脂肪酸的魚類,例如:秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚等。
4
、不宜飲酒。
5
、控制油脂攝取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 
6
、烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。
7
、少吃膽固醇含量高的食物
8
、常選用富含纖維質的食物,如:蔬菜、水果及全穀類。
9
、烹煮食物以不飽和脂肪酸含量高的植物油如紅花籽油、葵花籽油、玉米油含 最高的亞麻油酸
10
、限制每天不超過兩罐酒精飲料,適量之酒精約20-30公克。
11
、適當運動除了讓我們身材好,更能增加健康,降低身體脂肪量。

三酸甘油脂症狀

症狀
三酸甘油脂本身不會引起症狀,如基因原因引起的可能皮下會有色素瘤,少數特別高數值可能會產生急、慢性胰臟炎

正常
小於150毫克/100
臨界點
150199
200499
很高
500500以上

高三酸甘油脂可能合併有高膽固醇,病人往往不知,直等到脂蛋白檢查才發現;
醫師還會要您同時作糖尿病、甲狀腺、腎臟、肝臟及代謝症候群的篩選。

產生高三酸甘油脂的原因

產生高三酸甘油脂的原因,如下
1.最常見的原因
  • 糖尿病
    • 三酸甘油脂TG↑,壞的膽固醇LDL-C↑
  • 肥胖
    • 三酸甘油脂供給能量,攝取太多,就被貯存,沒地方貯存,血中濃度自然升高。三酸甘油脂,壞膽固醇,好膽固醇HDL-C↓
  • 飲食不注意質與量。
2.較少見的原因
1.疾病
  • 甲狀腺機能過低疲倦、虛弱、體重增加、怕冷、頭髮粗、乾、易斷、便秘、肌肉痛、憂鬱、記憶喪失、月經不正常,總膽固醇TC↑LDL-C↑;TG,有些病人會同時高。
  • 腎病症候群蛋白尿、血中蛋白質過低、眼、手、腳腫脹,全身浮腫、脂蛋白過高、壞膽固醇高、三酸甘油脂高。
  • 腎衰竭指一般性的腎功能衰竭,是慢慢進行的,同時還會有一些討厭的併發症,長期高血壓、糖尿病、心臟衰竭、S型細胞性貧血、紅斑性狼瘡、三酸甘油脂升高。
  • 肝臟疾病脂肪肝,過多的三酸甘油脂累積在肝細胞內,嚴重的話會引起肝發炎甚至肝衰竭。肝臟本身是用來轉換脂肪成能量,以供身體所需,特別是三酸甘油脂,但肝功能會被下列情況所瓦解:
    • 酒癮
    • 營養不良
    • 懷孕
    • 中毒
    • 糖尿病
    • 甲狀腺低能症
    • 腎臟病
    • 紅斑性狼瘡
  • 家族性高三酸甘油脂血症基因病變,三酸甘油脂可超過1000毫克/100㏄,有可能會產生急性或慢性胰臟炎。 
    包括有:
    家族性高脂蛋白血症 
    家族性β高脂蛋白血症 
    家族性脂蛋白脂肪分解酵素不足 
    第四型高脂蛋白血症 
    以上都會造成好膽固醇、壞膽固醇、三酸甘油脂的不平衡。
懷孕即使是正常懷孕,也會升高膽固醇及三酸甘油脂的,在懷孕第三期達到最高,產後大部份恢復正常值。

2011年7月10日 星期日

腎臟病患者飲食

到底要怎麼吃?

低蛋白飲食
     飲食中富含蛋白質食物包括:魚、肉、蛋、奶、豆類,腎臟病患者若攝取過多蛋白質,將加速腎臟破壞,由於個人病程不同,所以建議每人每天約攝取2~4兩的肉類(1=37.5公克,約3手指大小),及遵照營養師建議的飲食計畫。
  限制蛋白質,容易使熱量的攝取不夠,而加重病情。
足夠的熱量,需由下列蛋白質含量極低的食物提供:
1.  低蛋白澱粉:粉圓、西谷米、冬粉、粉皮、藕粉、太白粉、玉米粉、樹薯粉、洋菜凍。
2.  精緻糖:砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果等。(糖尿病患請依照營養師的建議來使用糖類)
3.  葡萄糖聚合物:糖飴。
4.  油脂類:建議多利用植物性油脂如橄欖油、葵花油、芥花油等,以油炒、油煎食物等方式增加熱量。
低鹽()飲食
含鹽份高的食物
X禁食(避免)
少量食用
醃製、燻製、滷製的食品:
蔬菜類:
醃製蔬菜(榨菜、酸菜、泡菜、雪裡紅、
梅干菜)、火腿、香腸、魚肉鬆、魚乾、
皮蛋、鹹蛋、滷味
胡蘿蔔、
紫菜、
海帶、
芹菜
罐製食品:醬瓜、肉醬、沙丁魚、鮪魚
、豆腐乳、沙茶醬、豆瓣醬、蕃茄醬、
烏醋、味噌
加鹽冷凍蔬菜:碗豆莢、青豆仁
 
其他:麵線、油麵、速食麵、蘇打餅乾、
蜜餞、脫水水果
 
*減鹽小技巧
1.烹調時可改用白糖、白醋、酒、檸檬汁、蔥、薑、蒜、五香、花椒、香菜、肉桂等來增加食物的風味及可口性。
2.外食時,可以熱開水漂洗多餘的鹽份。
3.不額外添加餐桌上的調味料如:胡椒鹽、辣椒醬等。
4.不喝湯。
限制水份原則
  慢性腎臟病患者,若有少尿現象,每日水份,需以您前一天的尿量再加上500毫升~700毫升的水份來估計,或以不發生水腫為原則。(每日體重變化不超過0.5公斤)
因此高血壓、糖尿病、腎臟病的飲食是不同的,建議請詢問您的醫師或營養師,以了解您的病況該如何飲食對病情有幫助。

要堅強面對
很多病人沒被檢查出發病前,情況不至於太糟糕,但常常被醫院宣告病情後,接受強烈的刺激,整個人就被病魔擊倒,人的心情絕對會左右健康。

腎臟病的症狀

1. 尿量異常
正常人一天的排尿一般在10001500C.C,每個人之間也有差別,飲食習慣會造成尿量比較多或少。但是如果一天排尿在400C.C以下,就稱為乏尿;有可能是急性腎功能不全或慢性腎功能不全的末期症狀。
相反的如果一天排尿量在25003000C.C以上,就是多尿,這可能是尿崩、或糖尿病性的腎臟病、或急性腎功能不全的多尿期、慢性腎功能不全的初期症狀。如果多尿,白天或許感覺不出來,晚上常起床上廁所,就很明顯,例如:早期腎功能不全,常出現夜尿症。如果多尿,白天或許感覺不出來,晚上常起床上廁所,就很明顯,例如:早期腎功能不全,常出現夜尿症。如果一天裡上廁所的次數很多,便稱為頻尿。一般而言是膀胱炎的症狀,若併發腰痛,就是已產生急性腎盂腎炎了。

2. 血尿
血尿有兩種,一種是在尿裡有紅色或黑褐色,肉眼就看得見的血尿。如果必須用離心器把尿裡的固態細胞沈澱出來,才可以看的見的話,就是顯微型的血尿。血尿雖然是腎臟病經常可見的症狀,不過如果輸尿管、膀胱、尿道等等的疾病,也會有血尿現象。

3. 蛋白尿
正常人一天會排出4080毫克微量的蛋白,如果超出上述的蛋白量,在尿液檢查裡就會出現尿蛋白陽性反應,這稱為蛋白尿。
尿蛋白是一種腎絲球炎病兆前徵,主要是絲球體發生蛋白質洩漏的現象,稱為蛋白尿。蛋白尿雖是腎臟病的一個標幟,但如多發性骨髓瘤等病,體內異常蛋白質製造過多時亦可有蛋白尿的發生;此外,某些生裡或病理狀況下,如劇列運動、發燒等也會產生蛋白尿,只要去除這些誘因,蛋白尿會自動消失;另外部份腎臟病僅管已進行到末期但仍不會出現蛋白尿。
一天內,若從排尿中所失去的蛋白質超過3500毫克以上,就會產生腎病症候群,血液白蛋白濃度降低,病人會出現浮腫的現象。

4. 浮腫
腎臟病會造成浮腫。腎臟病人尿量減少,卻又排出高量的蛋白尿,讓血液中的蛋白濃度降低,因此身體裡面的的水份不能排出去,水份在體內過度停留的結果,小腿、眼皮就會浮腫。再進一步會造成胸腔、腹腔積水,甚至引起肺部積水而導致呼吸困難。
造成浮腫的原因不僅僅是腎臟病,也有可能是心臟衰竭、肝硬化、或藥物引起;必須請醫生仔細檢查原因,再加以治療。切忌盲目服用利尿、利水藥品;況且有些腎臟病因侵犯腎臟的主要部位不同,有些已是機能極度損害但並無水腫的產生,所以光以水腫的有無來判定是否有腎臟病並不一定正確。

5. 高血壓
對年齡較大的人來說,維持在收縮壓150毫米汞柱,舒張壓90毫米汞柱為正常,如果超過這個數自就有高血壓的可能;年輕人以14090毫米汞柱為上限,最好不要超過這個數字。
腎臟疾病造成血壓偏高的症狀,稱為腎臟性高血壓。腎臟疾病與高血壓之關係相當密切。腎疾病會導致高血壓,而血壓控制不良則又會使腎功能加速惡化。如此惡性循環,便會產生尿毒症;因此高血壓的早期診斷及治療對腎疾病的控制,相當重要

6. 高氮素血症及腎功能不全、尿毒症
食物裡含有的蛋白質,在人體裡進行新陳代謝,其中所產生的成分之一是氮素,經由腎臟隨尿排出體外。
如果腎功能降低到只有正常狀態50%以下的話,再不限制蛋白質攝取,血液中會有氮素代謝物滯留而造成高氮素血症,這就是我們稱為的腎機能不全,會有多尿及輕微的貧血現象。

腎臟病的形成

    腎臟和肝臟一樣沒有神經,病人多半沒有特別的症狀,等到覺得症狀出現時,通常腎臟已經壞了六成以上,甚或八、九成,瀕臨洗腎邊緣。
  「保肝固腎」本來是台灣人最愛講的事,怎會繼肝病之後,腎臟病成為國病?
    除了原發性腎小球腎炎外,其他的原因都找得到答案。
    腎臟病的最大股東是糖尿病,新增的尿毒病例中超過三分之一(38.7%)是糖尿病控制不好而惹禍。糖尿病是上游,腎臟病是下游,「不應該讓球從這個斜坡面滾下來,」台大醫院腎臟科主治醫師陳永銘比喻。
    腎臟病為何和糖尿病有關?致病機轉至今不甚明白,但一般而言,腎臟本來就是個微血管球,糖尿病會傷害腎臟毛細血管壁,時間一久,腎臟就會變壞。

    造成腎臟損壞另外最主要原因就是長期吃品質不良的中藥、來路不明的藥以及長期服用西藥。

    中藥保存不良產生赭麴毒素,會有腎毒性。過去赭麴毒素引起的腎衰竭常被認為是馬兜鈴酸,因為兩者的病理特徵非常類似。但長庚醫院發現,200個洗腎病人中,有三成赭麴毒素含量偏高。有可能從保存不當的五穀雜糧、咖啡豆和中藥材所引起

    中國人愛吃中藥,西藥也吃得兇
 「止痛藥腎病變」(Analgesic Nephropathy)在醫院有獨立的診斷代碼,據腎臟醫學會2001年的資料,因止痛藥腎病變而進入洗腎的新增病人有182名,佔總數的3.2%;但長庚醫院非正式的統計,更高達7.1%。

腎結石飲食

        腎結石是腎臟內大量礦物質所形成的一種結晶小的結石可能隨尿液經膀胱排出,大的結石則可能停留在輸尿管內,引起嚴重的疼痛。 

        約10%的人有患腎結石的可能,大部份(80%)為男性。一旦發現有腎結石,50%的人在5~7年內會再度復發。 

治療方法
少吃肉 高蛋白質的飲食會讓身體有產生鈣結石的傾向。 
改變吃鹽的習慣 吃東西不要加太多鹽。含鹽太高也容易引起結石。 
找出脂肪 飲食中的脂肪如果不能完全被腸道吸收,就可能和鈣離子結合而形成結石。所以應該檢視你的脂肪攝取量。 
多喝水 大結石是由許多小結石逐漸形成的。充分飲水幫助排出小結石,以免大結石的形成。 
運動時小心 運動時脫水快速,注意補充水份,尤其是熱天。 
注意'石頭地帶' 某些地方供應水及空氣中含高量礦物質,特別容易得腎結石。如果居住地區屬石頭地帶,建議喝瓶裝水。 
避免狂飲 喝酒的人得結石比例為不喝酒的兩倍。如果一定要喝酒,請適量。 
減少咖啡 我們並不知道咖啡因會增加罹患腎結石的機會,但咖啡因確實會使尿液中鈣離子增加。
 
        注意食物中的草酸 檢查結果顯示,如你的尿液中含高草酸,限制高草酸食物的攝取,將可減少得結石的機會。這些食物包括:豆類、可可、即溶咖啡、茶、芹菜、大黃和菠菜。 
注意鈣質的吸取 如果身體無法適當的代謝鈣質,飲食中又和高鈣質,就比較容易得結石。但鈣質對身體有很大好像,除非尿液中寒太高的鈣質,是不須要限制鈣質的攝取的。每天應該平均攝取800~900mg的鈣。 

什麼時候該去看醫生
嚴重疼痛。 
尿液帶血。
改變生活飲食的小妙方
1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液
2.控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但並非禁止 
3.胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌
4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、
 巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶
5.服用鎂及維他命B6,可減少90%的復發率
6.吃富含維他命A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助
  於避免結石復發,這類食物包括:胡蘿蔔、綠花椰菜 
  、洋香瓜、南瓜、牛肝,但高劑量的維他命A有毒,服
  用前最好請教醫生
7.保持活力,以免鈣質沈積在血液中
8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類、乾酪、魚和雞
9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物
10.限制維他命C的用量,特別是草酸鈣的結石患者
11.勿服用過多維他命D
12.若曾為患者,之後又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫
13.患者應瞭解本身結石的類型